适量经常,安全至上——糖尿病的运动治疗

2020-11-25 09:08:04 zqhk 6

当前,中国糖尿病形势十分严峻,12.8%的成年人有糖尿病,50%以上的糖尿病患者有心血管、视网膜、肾脏和神经病变等各种慢性并发症。每年的11月14日是联合国糖尿病日,世界各地举办一系列科普教育活动,旨在唤醒人们对糖尿病的关注。上海市医学会糖尿病学分会组织糖尿病领域的青年专家撰写了系列科普文章,用通俗易懂的语言讲解糖尿病的基本知识。抗糖路上,我们一起并肩同行,共同战胜糖尿病!

运动是糖尿病治疗的五驾马车之一,它有许多好处,包括以下几点:

1.提高胰岛素敏感性:运动锻炼可提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,降低血糖,防治包括高血压、冠心病、血脂异常、肥胖、糖耐量损害、痛风等在内的代谢综合征。

2.改善血脂代谢:运动锻炼可以提高肌肉脂蛋白脂酶的活性,使肌肉更多地利用脂肪酸,使极低密度脂蛋白降低,高密度脂蛋白胆固醇升高,改善高甘油三酯血症。这些改变有利于预防心脑血管疾病的发生。

3.调节体重:运动治疗可使肥胖的2型糖尿病人体重减轻。与饮食控制相结合,可降低血糖、减少胰岛素和口服降糖药物的用量,并使减肥的效果更好。

4.防治与糖尿病相关的其他疾病或并发症:防止骨质疏松加重;改善心肺功能,促进新陈代谢,强壮身体,提高身体的抵抗力及免疫功能

运动治疗的原则可以概括为:长期坚持、适合自己、注意安全。

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运动前需要做好的准备

1、运动前到医院作全面身体检查;

2、要与医生共同讨论目前的病情是否适合;

3、确定运动量:运动处方;

4、选择合脚的运动鞋和棉袜;

推荐的运动的方式

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为了保持健康体重,《中国居民膳食指南》建议一般成人每周至少进行五天中等强度身体活动(累计活动时间150分钟),每天主动身体活动6000步:


6000步是什么概念呢?

1.餐后30分-1小时:正是血糖上升时,有利于降血糖、降血脂,保护胰腺功能。

2.早餐后运动:是一天中血糖含量最高的时候;

3.晚餐后运动:中国人晚餐较丰富,需要运动把摄入多余的能量消耗掉。

4.晨练不宜过早、不宜空腹:尤其是冬天,日光和叶绿素起反应才能产生氧气 ;早晨基础血压较高、肾上腺素分泌多,患心脏病者易出事;空腹运动则易发生低血糖。


运动频率和强度建议

1、最好每天坚持,每周3—5次;每次运动> 20-30分钟,不超过1小时;

2、运动强度:运动后测心率不超过170—年龄。

3、肥胖型患者可以每日运动2次以减轻体重糖尿病并发症的运动禁忌:避免高强度运动;

高血压: 不举重屏气;

周围血管病变: 走—休息—走;

视网膜病变:不举重、不潜水、头不低于腰 

周围神经病变:避免过度伸展、不负重


什么人群适宜运动?

1.病情控制稳定的2型糖尿病

2.体重超重的2型糖尿病

3.稳定期的1型糖尿病

4.稳定期的妊娠糖尿病。


什么人群不适宜运动?

1、严重的1型糖尿病病人,运动可诱发酮症酸中毒;

2、急性感染及严重合并症(如严重眼底病变,严重的糖尿病肾病,足部溃疡者);

3、空腹血糖>14mmol/L,伴严重大血管病变及心脏病变。

4、有低血糖危险者。


老年糖尿病伴有下述情况者为绝对禁忌证

(1)各种感染;
(2)肝衰、肾衰、心衰;
(3)轻度活动即发生心绞痛,新发的心肌梗死;
(4)心室或动脉病;
(5)心律不齐;
(6)最近发生的血管栓塞;
(7)肺心病引起严重换气障碍


老年糖尿病伴有下列情况者为相对禁忌证

(1)代偿性瓣膜病;

(2)运动后未加重的心律不齐;

(3)装有心脏起搏器;

(4)有严重的静脉曲张,过去曾发生血栓性静脉炎者;

(5)神经肌肉疾病或关节畸形而有加重趋势者;

(6)最近有暂时性脑缺血者;

(7)极度肥胖者;

(8)服用某些药物,如:洋地黄制剂及β-阻滞剂者


糖尿病运动治疗的注意事项

(1)因人而异,循序渐进,贵在坚持,注意安全;

(2)要求每次运动做好运动前的准备活动和运动后的整理活动,活动时间分别约5-10min,这不仅有助于提高锻炼效果,而且可避免身体损伤;

(3)糖尿病患者外出运动时,应随身携带糖尿病保健卡

(4)运动装要宽松,特别是鞋袜,不要磨破脚,要做好足部的保健;

(5)随身携带糖果和饼干,以防出现低血糖反应时实时服用;

(6)运动时感觉周身发热、出汗,运动时以能说出完整的话为宜。如出现胸痛、胸闷,应立即停止运动,原地休息,必要时实时就近诊治;


糖尿病运动治疗的总结:

运动之前,控好血糖;

运动时间,由短至长;

运动强度,由弱到强;

带好食物,避免低糖;

贵在坚持,安全为上。