糖尿病知识:​体检发现脂肪肝,要紧吗?

2020-12-03 08:46:05 zqhk 5

们常有误区,认为脂肪肝很常见,不会引起严重的后果,体检发现脂肪也不当回事。这样正确吗?

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体检发现脂肪肝,要紧吗?

大量研究表明,非酒精性脂肪肝会引起肝炎和肝纤维化、甚至肝癌。脂肪肝一定要干预,否则会对身体健康产生不利影响。

脂肪肝中肝功能(就是常说的GPT)大部分是正常的,仅仅只有四分之一的患者会有肝功能的异常,而且,大多数的脂肪肝患者并没有临床症状,或者仅有轻度的右上腹不适,但这并不意味着无关紧要。


首先作为肝脏疾病,脂肪肝发展到一定程度有可能变成肝炎、肝硬化,甚至肝癌。尤其是目前乙肝疫苗广泛使用的情况下,病毒性肝炎引起的肝硬化、肝癌的比例逐步下降,而脂肪肝引起的比例逐年增加。既往一些找不到原因的肝硬化,称为隐源性肝硬化,现在随着医疗的进步,发现其实是由脂肪肝引起的。而已经有研究表明,肝癌中约四分之一也是由脂肪肝引起,所以,脂肪肝也会导致肝脏不良的结局。脂肪肝常常和肥胖、高血糖相伴随,一旦脂肪肝患者伴有血糖增高、以及肥胖时,其肝脏发生炎症、肝硬化、肝癌等的风险进一步明显增加。有研究显示,7至9成的脂肪肝合并糖尿病的患者存在脂肪性肝炎,将近一半有进展性肝纤维化,7%存在肝硬化。


脂肪肝对机体的危害不仅是对肝脏的影响,更重要的是其对代谢的不良影响。由于肝脏是调节代谢的中枢,是胰岛素的主要作用器官,当存在脂肪肝时,机体便会对胰岛素不敏感,产生抵抗状态,导致一系列代谢紊乱,很容易伴发三高症(即高脂血症、高血糖和高血压)等,最终发生冠心病、脑中风等心脑血管并发症的概率也会显著增加。另外现在发现,脂肪肝对全身多个器官都有影响,容易伴发恶性肿瘤,慢性肾脏疾病,骨质疏松等疾病。为此,无论是从肝脏本身的疾病还是从糖尿病、高血压、高血脂和心脑血管等疾病防治的角度,都应把脂肪肝当作一种病,即使无症状,也应该及时诊治。


供稿:上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育与管理学组

作者:卞华 复旦大学附属中山医院内分泌科

审核:刘伟 上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育和管理学组组长