如何从蛛丝马迹中发现糖尿病足?

2020-12-11 10:39:58 zqhk 6

一双健康的双脚需要具备怎样的条件呢?


要有良好的血液循环

要有良好的感觉

要具备良好的功能和形态

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随着生活方式的变化,糖尿病在我国已从少见病变成流行病,而糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一就是糖尿病足病,严重者可导致患者致残致死。而糖尿病足病治疗非常困难,预后非常差,但如果在早期从蛛丝马迹中发现糖尿病足病的危险因素对避免和延缓糖尿病足的发生可起到关键作用。因此,预防重于治疗。


什么是糖尿病足病?

糖尿病足病是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。糖尿病患者一生中罹患足溃疡的风险高达25%。有数据显示,在美国糖尿病是非创伤性下肢截肢手术的最常见原因,是非糖尿病人群的15倍。而中国约20%的糖尿病足溃疡患者需截肢。


糖尿病足根据病情轻重程度可进行分期,目前多采用经典的Wagner分级法:

0级:主要指患者下肢已经有糖尿病神经病变和/或血管病变,但在足部无任何创伤。

1级:指足部已出现溃疡,但溃疡较为表浅,仅局限于皮下,未达筋膜。

2级:病变已达筋膜,未伤至深部肌肉。

3级:溃疡病变已深入至深部肌肉,甚至骨骼。

4级:指足部出现了局限性坏疽,一般为足趾的坏疽。

5级:指全足坏疽。


如何从蛛丝马迹中早期发现糖尿病足?

1. 皮肤表现:例如皮肤瘙痒、干而无汗、肢端发凉。浮肿或干燥、颜色变暗、有色素斑、毳毛脱落,肢端皮肤干裂或水泡、血泡,糜烂、溃疡或坏疽、坏死。

2.通过感觉:例如双下肢足趾、足底对称性刺痛、烧灼痛、蚁行感、麻木;感觉迟钝或丧失。脚踩棉絮感、鸭步行走、间歇性跛行。

3.通过形态:例如弓形足,槌状趾,鸡爪趾等,以及足背动脉搏动减弱或消失等症状。

在春秋战国时期,扁鹊见蔡桓公时说:“君有疾在腠理,不治将恐深。”但蔡桓公不听,后,悔之晚矣。因此,我们糖尿病教育与管理学组的系列课堂,希望能帮助糖尿病病友通过观察下肢的皮肤颜色、形态、感觉、运动功能等变化早期发现糖尿病足,早期干预,进而达到避免糖尿病足发生的目的。


供稿:上海市医学会糖尿病分会

作者:陈向芳  上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育和管理学组成员

审核:刘 伟  上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育和管理学组组长