得了脂肪肝,该如何治疗?

2020-12-17 14:38:46 zqhk 5

很多人在体检中查出脂肪肝后,觉得不痛不痒无须理会。稍重视的人就在家中给自己“治疗”,这部分患者认为,脂肪肝不需要去医院,只要少吃荤的、多运动即可。真的是这样吗?这种说法有一定道理,但并不全对,因为这一切都是盲目进行的,对治疗效果缺少跟踪与评估。体检出现异常应该去专业的脂肪肝诊治中心就诊,明确自己属于哪一类脂肪肝,肝脏脂肪含量有多少,并评估肝功能。另外还要明确是否还有“三高”等代谢紊乱的情况,并接受专业的生活方式指导。

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生活方式干预是治疗脂肪肝的基础,如果体重能够下降5%~10%,可以显著改善代谢指标。但是要注意减轻体重不能太快,否则外周脂肪分解成游离脂肪酸,转运到肝脏,超过肝脏代谢能力,脂肪在肝脏积聚,反而加重脂肪肝,一般每周不要超过1公斤。节食减肥中可以采用限制热卡饮食(建议25 kcal/kg/天),其中体重为标准体重,由身高-105获得。举例,身高165cm,标准体重为165-105=60Kg,每天摄入热卡25×60=1500大卡。另外一种简单的方法就是将目前饮食减少500大卡/天,即差不多减少每天进食量的三分之一到四分之一。

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多吃新鲜蔬菜、富含纤维素的食物,少食吃肉食、甜食、油炸食品。限制饮酒。水果也不宜摄入过多,因为水果中的果糖只能通过肝脏代谢,过多的果糖会积聚在肝脏变成脂肪。运动对改善脂肪代谢非常有效。建议进行中等程度运动,包括快步走、慢跑、游泳、做健身操等等,每周运动至少3次,每次30分钟以上。最初6个月以内减肥目标为减轻目前体重的5%~10%。对于伴有明显转氨酶升高者,可适当服用护肝药物,但种类不宜过多,也不能代替运动和饮食控制等行为干预疗法。

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对于中重度脂肪肝或脂肪肝合并有其他代谢异常的患者,不仅需要生活干预,还需要针对性地进行药物治疗,但要在医生指导下应用,避免乱用药物损伤肝脏。一般3~6个月复查一次肝功和B超,以观察疗效,转氨酶正常后可以停药,如果能有效控制体重,各项指标都正常,每年体检查一次就可以了,但饮食运动等综合治疗要贯穿终身,否则脂肪肝就是治好了也有可能复发。

供稿:上海市医学会糖尿病分会

作者:卞 华 上海市医学会糖尿病分会委员 复旦大学附属中山医院内分泌科主任医师 

审核:刘 伟 上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育和管理学组组长、上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科