如何从蛛丝马迹中预防和治疗糖尿病足?

2020-12-18 14:40:33 zqhk 10

如果糖尿病病友在日常生活中发现下肢皮肤的颜色、形态、感觉、运动功能等蛛丝马迹的变化时,不要过度担心应积极到内分泌科或糖尿病科就医。糖尿病病友之所以会出现上述症状与糖尿病足的病因密切相关,主要是由于糖尿病周围神经病变、下肢血管病变、足部畸形、感染等共同促进了糖尿病足的发生发展。

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糖尿病神经病变和下肢血管病变是糖尿病足的重要危险因素,需要早期筛查和诊治,对预防糖尿病足病的发生和提高患者生活质量至关重要。

所有糖尿病患者应每年进行全面的足部检查,详细询问既往大血管及微血管病变的病史,评估目前神经病变的症状(如对称性针刺样疼痛、烧灼、刀割感、蚁行感、踩棉花感、袜套感、麻木感等)和下肢血管疾病(如下肢疲劳、间歇性跛行等)以确定溃疡和截肢的危险因素,检查应包括皮肤视诊,评估足部畸形,神经评估(10g尼龙丝试验和针刺或振动觉试验或踝反射)血管评估(下肢足背动脉搏动),对所有糖尿病患者都应该给予综合的足部自我管理的教育,糖尿病足溃疡的治疗强调多学科协作诊治。首先控制代谢,其中严格控制血糖是针对发病机制的最根本的治疗方法,同时还要控制血压、调节血脂、戒烟。改善血液循环(严重缺血者应考虑血运重建)、营养神经 、抗氧化应激等。对于已存在足病感染的情况应给与足量长程的抗生素治疗、正确的局部处理。

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糖尿病病友在日常生活中应每天检查双足,可借助一把镜子检查足底、足跟、趾缝,保持清洁,特别是足趾之间还应保持适度干燥;洗脚时水温要合适,应低于40℃;不用热水袋、电热器以免烫伤足病皮肤;不要赤足行走;不要自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲;穿鞋前先检查鞋内有无异物;不穿过紧的鞋袜,不要穿尖头鞋、高跟鞋以及暴露足趾足跟的凉鞋,鞋底不要太硬太薄。足部皮肤干燥皲裂可以使用中性护肤油、膏、霜类护肤品,但不要涂抹于趾缝间;趾甲水平修剪;由专业人员修除胼胝或过度角化的组织;一旦有问题,及时就医。总之,防微杜渐,糖尿病足病不。

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供稿:上海市医学会糖尿病分会

作者:陈向芳 上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育和管理学组成员

审核:刘 伟 上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育和管理学组组长、上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科

可小觑,从蛛丝马迹中早期发现、早期治疗、早期预防。