糖尿病可以治愈吗?

2020-12-21 10:55:19 zqhk 7

这个答案其实有些难。因为,从目前的医学水平来说,糖尿病还不能被根治。我们需要持之以恒地去控制血糖达标,使糖尿病患者的生活质量和寿命不受影响。

图片关键词

但是,对于逆转糖尿病,也不是一点点希望也没有,还是有一些曙光的。


第一线曙光就是中国的大庆研究


大庆研究从1986年开始,对糖耐量减低的患者开始生活方式干预,推荐患者增加蔬菜摄入量、减少酒精和单糖的摄入量,鼓励超重或肥胖患者减轻体重,增加日常活动量,每天进行至少20min 的中等强度活动。干预6 年,发现参与者的糖尿病总体发病率降低51%;而之后共30年的随访结果显示,通过上述6年生活方式的干预可以降低参与者后续视网膜病变40%、心血管疾病的发病率及全因死亡率26%。所以,大庆研究证明糖尿病是可以预防的。仅生活方式的干预就可以长期地预防糖尿病,并延伸至微血管病变、大血管病变及死亡的减少。

 

第二线曙光是DiRECT研究


英国纽卡斯大学学者入选病史在6年内的2型糖尿病患者,给予强化体重控制。采用低热量液体配方饮食(热量每天800 kcal),坚持3-5个月获得体重减轻。并且每月都在家庭医生的指导下,进行长期体重控制。1年后, 46%的患者糖尿病得到缓解,3/4的患者不再需要应用降糖药,血糖可维持在正常范围内。

 

同时,体重减轻得越多,2型糖尿病缓解率越高:体重减轻超过15 kg的,糖尿病缓解率可以达到86%;而体重增加的患者中,没有一个人获得糖尿病缓解。


所以,在医疗机构提供的强化减重项目管理下,2型糖尿病可能实现逆转。但这项研究结果可能不适用糖尿病病史很长的患者。


第三线曙光就是早期胰岛素强化治疗


对于新诊断的血糖明显升高的2型糖尿病患者早期给予短期胰岛素强化治疗可以使 50% 的病人迅速控制血糖并在以后仅通过生活方式管理来维持血糖浓度稳定。原因是短期胰岛素强化治疗可以通过迅速降低血糖以减轻糖毒性对胰岛β细胞的损害。但是还要追踪血糖的情况,因为有可能过了一段时间以后,血糖又会升高,还需要继续治疗。

 

糖尿病做为一种慢性终生性的疾病,虽然目前医疗水平下无法根治,但它仍然是一种可预防的疾病。而某些早期糖尿病患者,通过改善体重,或通过强化胰岛治疗,也可以诱导出“蜜月期”。所以,尽早关注血糖,自觉接受专业团队的指导和随访,对糖尿病的防控,至关重要。今天的内容就到这里,感谢收看。


供稿:上海市医学会糖尿病分会

作者:鲁 瑾 上海长海医院内分泌科副主任医师

审核:刘 伟 上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育和管理学组组长、上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科