动态血糖监测,究竟有哪些优势?

2021-01-27 14:14:45 zqhk 23

血糖监测,是糖尿病治疗的一个重要环节,是评价临床疗效、调整治疗方案、确保医疗安全的重要依据和手段。


用血糖仪进行自我血糖监测是临床应用最普遍的监测方法,但它只是反映某一具体时间的血糖水平,在全面反映患者全天血糖变化方面存在一定的局限性——动态血糖监测系统(CGMS)则很好地解决了上述问题,胰岛素泵(CSII)结合动态血糖监测系统(CGMS)的“双C”疗法也是目前临床公认的精准控糖的最佳手段。


图片关键词


一、传统血糖监测手段的局限性


目前临床上普遍采用血糖仪进行自我血糖监测,其优点是方便、快速、经济;缺点是每次测得的数值只能反映抽血即刻的血糖值,若需了解全天的血糖情况则需要多次针刺采血。通常选取具有代表性的几个时间点(如空腹、早餐后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时、睡前以及凌晨3点)。


由于采血的频率有限,常常会漏掉许多重要的血糖信息,难以全面反映患者全天血糖的变化情况,特别是对血糖波动较大的患者而言,这些瞬间血糖值不足以为医生提供准确的用药依据。


二、“动态血糖监测系统”的工作原理


动态血糖监测系统(CGMS)由葡萄糖感应探头、电缆、血糖记录器、信息提取器和分析软件五个部件组成。葡萄糖感应探头是带有葡萄糖氧化酶的铂电极,通过注射器被植入皮下,细胞间液的葡萄糖与葡萄糖氧化酶发生反应,产生与血糖浓度成比例的电信号,电信号经电缆传入血糖记录器转换为血糖值,再由信息提取器下载到电脑中进行数据分析。


需要说明的是,由于CGMS是通过检测细胞间液的葡萄糖浓度来反映血糖浓度的,因此,监测期间,每天需用血糖仪测4次指端血糖,以便对动态血糖监测结果进行校正。


CGMS每5分钟自动记录一次血糖值,全天总共记录288个血糖值,能连续监测3天的血糖,可以完整记录患者三天内血糖连续动态变化的信息,其中包括血糖波动曲线、最高和最低血糖值、血糖超出预设值范围的比例和所占时间,三餐前后的血糖变化范围以及各种事件(如进餐、运动、用药、情绪变化)与血糖的关系等等,同时,分析软件通过自动统计数据可以将这些信息绘制成每日及多日血糖图谱,为临床治疗提供重要依据。


三、哪些人需要做动态血糖监测?


1、1型糖尿病患者;


2、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者;


3、怀疑有“黎明现象”(清晨血糖升高)者;


4、怀疑有Somogyi现象(夜间低血糖,清晨血糖反跳性升高)者;


5、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠;


6、血糖波动大、经常发生低血糖(尤其是无症状性低血糖及夜间低血糖)的患者;


7、血糖控制不佳,需要根据血糖谱制订、评估和调整治疗方案的患者。


8、新发糖尿病患者。


四、“动态血糖监测系统”究竟有何优势?


与传统血糖监测方法相比,动态血糖监测系统具有多方面的优势:


1、可以提供连续、全面、准确的全天侯血糖变化情况,能够发现不易被传统监测方法探测到的高血糖和低血糖(尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖),不会漏掉任何重要的血糖波动信息;


2、可以帮助医生正确鉴别和处理“苏木杰现象”及“黎明现象”;


3、通过血糖图谱可以了解患者饮食、运动、药物、情绪波动等因素对血糖水平的影响,找出血糖波动的原因,从而科学指导病人的饮食及运动,并对药物和胰岛素剂量进行更准确的调整。


另外,对于使用胰岛素泵的患者,血糖图也能够指导医生更加科学、精细、个体化地制定治疗方案,使患者的血糖在短时间内得到良好控制,有效地延缓和防止并发症的发生。